心血管疾病与脑卒中

院心内科陆再英心血管疾病与脑卒中1心血管疾病与脑卒中在病因、发病机制、诊断、治疗预防等各个方面均密不可分。要攻克脑卒中这一高发病、高致死、高致残率威胁人类健康的杀手,心血管科和神经科的医生应携手共进,共同努力!出血性卒中高血压病是出血性率中第一位的病因无可非议。其他的病因中值得关注的是在治疗缺血性心、脑血管疾病时抗凝、抗栓治疗中医源性出血性卒中。缺血中卒中病因多而复杂亚组分型的方法很多2011年由中国专家为主提出的ChineseIschnicStrokeSubclassification(CISS)《中国缺血性卒中的亚组分类法》用英文发表于国外神经病学前沿杂志,被认为是最科学的分类法,可帮助医生采取正确的诊治措施。可进行卒中分型情况下,?依据分型给予个性化治疗GaoS,etal.FrontiersinNeurology2011;2:1-5doi:10.3389/fneur.2011.00006缺血性卒中大动脉粥样硬化(LAA)心源性(CS)穿支动脉病变(PAD)其他原因(OE)原因不明(UE)主动脉弓颅内/外动脉载体动脉(狭窄或血栓)堵塞穿支动脉-动脉栓塞低灌注/栓子清除减少混合机制2011中国CISS分型无论是出血性或缺血性不同类型的卒中,最主要的病因和病理生理基础是:①高血压;②动脉粥样硬化所以卒中的一级预防是心血管科医生治疗高血压和动脉粥样硬化的主要目标之一而卒中的二级预防神经科医生责无旁贷与心血管科更直接相关的缺血性卒中?——心源性卒中1.房颤2.急性心肌梗死后左室附壁血栓3.心肌病LVEF≤35%4.自身瓣膜病及人工心瓣膜置换者5.卵圆孔未闭房颤从心血管角度看房颤是一常见的心律失常,对患者的威胁不是心律失常而是心房(心耳)内血栓脱落→左心室→脑动脉——脑梗死。瓣膜病房颤所占比例较小且日趋减少;非瓣膜病房颤随年龄增大而发病增多,是缺血性卒中最主要原因,必须高度重视。