Р八.治疗Р(一)急性期治疗原则:Р 1.早期治疗:力争发病后3-6h治疗时间窗内溶栓治疗;Р2.个体化治疗: 根据病人年龄\卒中类型\病情或基础疾病, 采取最适当的治疗Р3.防治并发症:感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑Р鉴别诊断幻灯3张Р列表幻灯1张Р重点为左表鉴别点Р治疗10minР急性期治疗原则幻灯4张,重点掌握Р教案续页Р基本内容Р辅助手段和Р时间分配Р及抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征及多器官衰竭等。Р 4.整体化治疗, 降低病残率和复发率。支持疗法\对症治疗\早期康复,干预卒中危险因素(高血压\糖尿病\心脏病)。Р(二)治疗方法:Р1.对症治疗: 维持生命功能及处理并发症Р(1)缺血性卒中后通常无须紧急处理高血压,切忌过度降压导致脑灌注压降低,病后24-48h Bp>220/120mmHg (或平均动脉压>130mmHg), 可服用卡托普利(captopril)6.25-12.5mg.Р(2)意识障碍&呼吸道感染者: 选用适当抗生素控制感染,保持呼吸道通畅\吸氧\防治肺炎;预防尿路感染&褥疮.Р(3)发病后48h-5d为脑水肿高峰期,临床观察及颅内压监测.可用 20%甘露醇/速尿/甘油果糖/10%白蛋白等。必须根据颅内压增高的程度及心肾功能状况来选用脱水剂的种类及剂量Р(4)卧床病人预防肺栓塞及深静脉血栓形成,可用低分子肝素。Р(5)发病3d内ECG监护,预防致死性心律失常(室速\室颤等)或猝死,必要时给予钙拮抗剂\β-受体阻滞剂治疗。Р(6)控制血糖(6-9mmol/L),过高或过低均加重缺血性脑损伤, >10mmol/L宜用胰岛素。Р(7)及时控制癫痫发作: 处理卒中后抑郁&焦虑障碍Р2.超早期溶栓治疗Р恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带.Р(1)静脉溶栓疗法:Р①尿激酶(UK): Р对症治疗幻灯3张Р超早期溶栓治疗幻灯7张,重点掌握
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