原因本病分为原发性和继发性两种。?原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者,血压高者,妇女,50岁以上,体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢,而且不太严重。?继发性骨性关节炎也很常见,常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病,又称创伤性关节炎。Р2018/7/18Р4Р分类Р原发性?局部性:髋、膝、足?全身性:手指、脊柱?继发性:?外伤性、先天性(局部的髋臼发育不良、全身的粘多糖体病)?代谢性(痛风、假性痛风等)?骨坏死、各种关节炎后遗症Р2018/7/18Р5Р发病因素(一)Р危险因素:?年龄:年龄增加,软骨下滋养血管数量下降,软骨生理、生化改变?种族:西方人髋OA多,东方人膝OA多?肥胖:关节负重过度?性别:女性的发病率为男性的8倍?关节先天/后天畸形:关节受力不当? 引起软骨变形Р2018/7/18Р6Р发病因素(二)Р诱发因素:?关节损伤,肌肉无力?气候因素:常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低,引起血运障碍有关。?关节反复受压:日本人,僧人?关节过度活动Р加重因素?关节生物力学环境改变?代谢/内分泌障碍?关节营养障碍Р2018/7/18Р7Р临床表现Р膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。Р2018/7/18Р8Р1.、疼痛? 几乎所有病例都有膝部疼痛,根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度??活动痛持续痛夜间痛Р2018/7/18Р9Р1度:不痛:由于膝部其它症状而求医,活动不痛,偶有疲劳感,或沉重感,或不适感。??2度:轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛,完全能够忍受,不妨碍生括与工作,或劳累后或远行后疼痛。??3度:中度疼痛: 步行时疼痛,短时间休息后可以减轻或消失。疼痛已引起患者注意,或干扰其情绪,但尚能完成各种活动,生活尚可。疼痛尚能忍受,不需服用或需偶尔服用止痛药。妨碍运动,甚至影响工作。
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