血3+,尿红细胞位相示畸形红细胞>90%,收住院治疗。病例分析*体格检查:T36.5℃、R35次/分、P80次/分、BP120/80mmHg。查体未见特殊。实验室检查:尿常规:尿蛋白2+,尿隐血3+;尿红细胞位相:尿红细胞47*10e6/L,畸形红细胞43*10e6/L。*Questions:1.患者目前的初步诊断?2.尚需完善哪些检查?下一步治疗依据?*慢性肾炎的?中西医结合治疗*慢性肾小球肾炎概念:是一组由多种病因引起原发于肾小球的免疫性疾病,病程常超过一年或长达十年以上,一般有水肿、蛋白尿、血尿和管型尿,后期可发生贫血、高血压、肾功能衰竭,终末期可至尿毒症。*病因和发病机制病因:仅有15%-20%的病人有急性肾炎史,多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚,起病即属慢性。病机:起始因素多为免疫介导炎症,导致病程慢性化的机制除免疫因素外,非免疫非炎症因素占有重要作用。*病理常见的病理类型有:微小病变性肾病膜性肾病局灶节段性肾小球硬化症系膜增生性肾小球肾炎后期,上述各类型的特点消失,代之于程度不等的肾小球硬化、相应肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维化。*临床表现1、一般表现:蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为基本临床表现。2、特殊表现:有的病人可表现为血压(特别是舒张压)持续性升高,出现眼底出血、渗出,甚至视盘水肿;急性发作或用肾毒性药物病情急剧恶化者,可能引起不可逆性慢性肾衰竭。*水肿人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。单侧水肿见于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。全身性水肿分为:心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿及营养不良性水肿。肾源性水肿从眼睑、颜面部(晨起明显)开始而延及全身,发展常迅速。皮肤受压后长时间下陷,不易恢复。图为肾病综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。*肾病面容面色苍白,双睑、颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕见于慢性肾衰。*
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