管紧张素转化酶(ACE)抑制药:卡托普利②血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦③肾素抑制药:雷米克林(4)RAAS抑制药①中枢性交感神经抑制药:可乐定、甲基多巴、利美尼定等。②神经节阻断药:美加明、樟磺咪吩等。③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利舍平、胍乙啶等。(5)交感神经抑制药(6)血管扩张药①直接扩张血管药:肼屈嗪、硝普钠②钾通道开放药:吡那地尔③其他:吲达帕胺、酮舍林一、利尿降压药(基础降压药)氢氯噻嗪hydrochlorothiazide常用抗高血压药是:一线药(利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药)及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。常用抗高血压药介绍1.降压作用特点:①降压作用确切、温和、持久、平稳;②使收缩压和舒张压成比例地下降,对卧位和立位血压均能降低,无体位性低血压;③长期用药无耐受性。[药理作用]2.降压机理1.利尿排钠,降低血容量(初始用药);2.由于胞内低钠,使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期用药)。3.临床应用单用于轻度高血压,作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。4.不良反应长期大剂量使用可致低血钾,血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高,合用β受体阻滞药可降低肾素活性。二、钙通道阻滞药抑制胞外Ca2+的内流,使血管平滑肌细胞内处于适当缺Ca2+状态,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平和维拉帕米等。1.降压作用特点⑴降压作用强、快,临床上使用该药的缓释剂或控释剂;⑵反射性心率↑,心输出量↑,肾素活性↑。硝苯地平nifedipine2.各型高血压,尤以低肾素性高血压疗效好,可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用,以增强疗效,减少不良反应。3.不良反应:常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿。本品短效制剂可能会加重心肌缺血,故不应用于伴心肌缺血症。
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