钾血症?—高尿酸血症?—高脂血症Р●用于如下治疗? —高血压病? —心力衰竭? —水肿?●禁忌症:? 痛风? 肾功能不全Р副作用往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量。噻嗪类临床推荐剂量12.5~25mg/d。Р高效利尿剂(速尿、利尿酸)??中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮)??低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)Р分类Р使用利尿药应监测血钾Р排钾利尿药如氢氯噻嗪及吲哒帕胺等可能引起血钾降低; ?保钾利尿药如螺内酯应注意是否有高血钾情况的发生;?氢氯噻嗪, 在剂量超过25 mg/d时效应不再增加, 氢氯噻嗪12.5~25 mg/d对血糖及血脂无不利影响, 而每日用量超过50 mg可能增加不良反应。Р2、ACEIР●作用机制?抑制ACE的作用和血管紧张素Ⅱ的形成; ?抑制激肽酶的作用和缓激肽的降解; ?降低周围血管阻力和减低血压Р●用于如下治疗Р—原发性高血压?—肾性高血压?—心力衰竭Р●相关副作用Р—咳嗽?—体位性低血压?—血管神经性水肿?—血钾升高?●禁忌症:?—高血钾?—妊娠?—双侧肾动脉狭窄Р是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。Р“普利”系列Р短效:卡托普利(巯甲丙脯酸)?中效:依那普利(依那林)?长效:苯那普利(洛汀新)、培哚普利? (雅施达)等РACE I及ARB 类药物的最大优势是在降压同时, 脏器保护的证据最多。因此, 也是近年来选择较多的降压药物。?另外, 噻嗪类利尿药可以预防ACEI引起的高钾血症, 而ACE I则可改善利尿药引起的糖耐量减低。? 因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理想的、具有协同作用的组合。Р3、ARBР●作用机制?阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合, 降低外周阻力及血容量,使血压下降。Р2. 扩张血管,减少水钠潴留Р●用于如下治疗Р—原发性高血压?—肾性高血压?—心力衰竭Р●相关副作用Р—症状性低血压?—肾功能损害?—血管神经性水肿
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