实有效的方法,以降低手术治疗对病人的应激反应,加速患者的康复。Р肠道准备Р手术Р麻醉Р各种导管Р疼痛Р饥饿Р低温Р补液Р低血糖Р长期卧床Р促进康复的程序要点?ERAS(Enhanced Recovery After Surgery)Р术前教育?不需肠道准备?不禁饮食术前2h进水及碳水化合物?不放鼻胃管?硬膜外止痛/麻醉?控制性输液Р不常规放置引流管?保持体温及手术室内温度?早期下床活动?缩短抗生素时间?术后早期口服进食?监测不良反应及预后Р快速康复外科的要求Р强化围手术期的处理? 加速病人康复? 缩短住院时间?不增加并发症发生率? 不增加返院率?节省医疗费用Р术前告知及健康教育Р详细介绍住院环境?疾病治疗的大概过程?术中麻醉的配合?术后康复的配合?出院后的注意事项?随访Р术前肠道准备Р传统方法Р术前3日半流质、2日流质?口服泻药?清洁灌肠?术前口服肠道抗生素?电解质失衡?细菌移位?增加吻合口瘘的危险РFTSР不常规进行?术前一天少渣饮食?术前30分钟给予一次抗生素?患者舒适?不增加并发症的发生率?减轻工作量Р术前禁食的问题Р传统方法Р术前禁食12h?术前禁水4hР口渴、恶心、烦躁?电解质失衡、低血糖、心动过速、低血压、少尿?营养缺乏РFTSР术前禁食6h?术前禁水2hР降低术后胰岛素抵抗?使机体处于更合理的代谢状态?降低术后高血糖的发生Р放置鼻胃管Р传统方法Р常规放置Р减轻腹胀和呕吐?发热、肺炎、肺不张?对减低胃肠吻合口瘘、切口裂开的发生率并无益处РFTSР不常规放置Р减少肺部感染?平均进食时间在于置管者?不增加并发症的发生率Р避免术中低温Р环境温度低?伤口暴露?大量输入低温液体?麻醉药物?组织缺氧?加剧出血?诱发心律失常?加重切口感染Р提高室温?使用保温毯或保温被?所有静脉输液及腹腔冲洗液均加温?积极的保温措施能够显著降低上述并发症的发生,改善病人预后。Р传统方法РFTS
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