嗜酸粒细胞性支气管炎

胞>3%肺功能正常范围,组胺激发试验PC-20>8mg/ml,PEF昼夜变异率<15%抗生素、支气管扩张剂治疗无效辣椒素吸入咳嗽反应增加糖皮质激素治疗有效各组患者诱导痰中细胞学分类百分比(x±s)组别例数细胞总数EOSNML(×109/L)CVA243.3±2.10.1717±0.1402#0.41±0.210.40±0.170.010±0.01EB132.3±1.50.1862±0.1632#0.40±0.190.37±0.160.020±0.017典型哮喘93.6±2.10.2379±0.2045#0.41±0.240.26±0.160.013±0.011对照91.5±1.20.0015±0.00220.22±0.100.75±0.100.006±0.007注:与正常对照比较#p<0.01摘自马洪明,等.中华结核和呼吸杂志.2003,26(6)∶363-五、EB的诊断1.EB诊断标准(McGarvey,2000年)慢性咳嗽无可逆性气流阻塞肺功能正常PEF昼夜变异率<15%气道反应性不高痰检嗜酸粒细胞>3%2.临床诊断程序临床表现实验室检查特殊检查慢性咳嗽2~3月以上干咳无痰或极少晨痰查体无喘息无哮鸣音血常规EOS>3.2%X放射线片正常或两肺纹理增多肺功能PEF变异率组织胺气道激发试验诱导痰EOS>3%临床治疗:抗生素、支气管扩张剂治疗无效特殊检查:肺功能、PEF变异率、诱导痰EOS10~18%、变应原检测确诊:试用糖皮质激素治疗根据Brightling的诊断程序——第一步询问及复习病使和体检,除外肺炎、哮喘、COPD、喘支、肺结核等病测定肺功能及支气管扩张试验阴性对可疑变应原行皮肤试验阴性测定PEF昼夜变异率连续7天胸片正常或肺纹理增加血中嗜酸粒细胞>3%支气管扩张剂及抗生素治疗无效符合上述条件可进行适当的糖皮质激素治疗。