血管紧张素

素原张素Ⅰ张素Ⅱ醛固酮分泌→水钠潴留可乐定-甲基多巴莫索尼定美加明利血平胍乙啶普萘洛尔1哌唑嗪1拉贝洛尔肼屈嗪硝普钠硝苯地平米诺地尔-R阻断药ACEI(卡托普利)氯沙坦利尿药(噻嗪类)抗高血压药物分类(1)根椐药物作用部位和机制不同可分五类(一)利尿药:氢氯噻嗪(二)钙通道阻滞药:硝苯地平、氨氯地平(三)肾素-血管紧张素系统抑制药1.血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦3.肾素抑制药:雷米克林(四)交感神经抑制药:1.中枢性降压药:可乐定、利美尼定抗高血压药物分类(2)2.神经节阻断药:樟磺咪芬3.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:利舍平、胍乙啶4.肾上腺素受体阻断药:β受体阻断药:普萘洛尔α受体阻断药:哌唑嗪α和β受体阻断药:拉贝洛尔(五)血管扩张药:肼屈嗪、米诺地尔第二节常用抗高血压药一、利尿药作用较弱,平均降压10%,多数病人在用药后2~4周内见效,可用于各型高血压(基础降压药)轻症--单用,中、重症--合用。不良反应轻。利尿药降压作用肯定,价廉易得,适合中国国情,可单独用于轻、中度高血压的治疗;高效利尿药(速尿)用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者.氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)【降压机制】初期:排钠利尿→血容量↓→BP↓长期:①排钠→血管壁胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→胞内钙↓→血管平滑肌舒张→BP↓;②胞内钙↓→血管平滑肌对缩血管物质反应↓/舒血管物质敏感↑;③直接舒张血管(结构与舒血管药二氮嗪似)氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide【降压特点】1口服吸收良好;2降压作用温和,持久,对立、卧位均有效3长期应用仍可致不良反应:1)血浆肾素水平---血管紧张素,醛固酮--水钠潴留--耐受性;2)↓血K+、Na+、Mg2+;3)高血糖,高血脂;4)升高血尿酸。利尿药(氢氯噻嗪)