皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等。1、有神表现为神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,语言清晰,面色荣润,肌肉不削。提示正气充足,精神充盈,为健康或病轻。2、无神目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,语声低微,反应迟钝,甚至神志不清,循衣摸床病情较重,预后不好。望神面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位,可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。2、赤色主热证。3、黄色主虚证、湿证。4、白色主虚证、寒证、失血证。5、黑色主肾虚、水饮、瘀血。望面色发声自然,音调和谐言语清楚,清晰流利言与意符,应答自如正常声音二、闻诊病变声音(一)语声发声高亢有力,声音连续而多言--阳证、实证、热证发声低微细弱,声音断续而懒言--阴证、虚证、寒证1、语声重浊(声重)--外感风寒,痰湿阻滞 2、音哑和失音新病--实证外邪或痰浊阻肺金实不鸣久病--虚证肺肾阴虚、虚火灼肺金破不鸣3、呻吟--身有痛楚或胀满 4、惊呼--剧痛(骨节、脏腑)或惊恐表达、应答能力、吐词1、谵语实证神志不清,语无伦次,声高有力--热扰心神2、郑声虚证神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱--心气大伤、精神散乱(二)语言3、独语癫证、郁证自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续--心气不足,神失所养;气郁痰结,阻蔽心窍4、言謇神志清楚,思维正常,但语言不流利,吐词不清晰--中风后遗证.口吃因习惯而成,或先天舌系带过短.(三)呼吸肺为气之主肾为气之根正常频率、节律:(15~20次/分)呼吸气粗而快--热证、实证呼吸气微而慢--寒证、虚证久病肺肾之气欲绝,气粗而断续--真虚假实证1、喘呼吸困难,短促急迫,甚者张口抬肩,不能平卧实喘--实热壅肺或痰饮停肺; 虚喘--肺肾虚损;2、哮呼吸喘促,喉间有哮鸣音,常反复发作,缠绵难愈--内有痰饮,复感外寒;寒湿或饮食诱发哮必兼喘,喘不必兼哮
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