院。既往史:高血压病史2年,血压最高160/110mmHg、未系统监测血压及治疗;否认“糖尿病”、“冠心病”等疾病史。否认输血史、胃肠道疾病史,胺碘酮过敏史,否认食物过敏史。入院诊断:持续性心房颤动初始药物治疗方案药物作用药物名称剂量给药方式给药时间抗血小板聚集达比加群酯胶囊(150mg)150mg,2/日口服入院第一天抑酸、保胃雷贝拉唑钠肠溶片10mg,2/日口服控制心室率酒石酸美托洛尔片12.5mg,2/日口服改善循环棓丙酯注射液180mg,1/日静脉输液营养心肌改善供氧左卡尼汀口服液果糖胶囊1g,3/日0.3g,3/日口服口服心房颤动抗凝药物使用的必要性心房收缩不规律血流动力学紊乱堵塞血管血栓形成华法林达比加群酯抗凝药物利伐沙班控制心率药物选择?酒石酸美托洛尔富马酸比索洛尔肌力效应负性无明显的负性肌力作用生物利用度低高代谢途径肝脏肝、肾半衰期3-4h;7.55h10-12h伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭CYP2D6的作用底物,抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度,普罗帕酮。入院第2-4天患者病情平稳,各项检查汇报无明显异常,考虑明日进行手术。检验:BNP753.7pg/ml加用药物:地塞米松磷酸钠注射液碘普罗胺注射液肝素钙注射液。。。入院第五天术后用药调整用药改变:盐酸胺碘酮注射液300mg静滴(13:47)多潘立酮片口服2/日酒石酸美托洛尔片12.5mg2/日改酒石酸美托洛尔片25mg2/日普罗帕酮片口服150mg3/日(19:34)患者19:00时自述头晕不适,心电监测示:血压75/55mmHg,给予:混合糖电解质注射液,地塞米松磷酸钠注射液快速静脉滴注,2分钟后血压升至85/60mmHg左右,患者仍自觉头晕,伴出汗,遂给予多巴胺注射液静脉泵入,约5分钟后患者自诉上述症状缓解,血压上升至100/70mmHg,继续密切监测患者病情变化。
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