房颤患者卒中预防

tion. 2006:119Р卒中1年死亡率:有房颤者>无房颤者РStroke. 1997:311РP<0.001Р卒中致残率:有房颤者>非房颤者РStroke. 1996:1760Р非瓣膜性房颤脑卒中的流行病学Р马长生.中华心血管病杂志.2002Р抗凝治疗降低卒中的发生率Р60~70%Р近期心衰史 CHF?高血压病史 HP?≥ 75岁 AGE?糖尿病 DM?脑卒中TIA StrokeР卒中危险分层——CHADS 2 计分РGage et al. JAMA, 2001, 285: 2864–2870Р1?1?1?1?2Р危险因素记分РJAMA. 2001: 2864РCHADS 2 计分的两面性РGage. JAMA 2001: 2864РHylek. Circulation 2007:2689Р不抗凝---1年卒中率(%)Р抗凝---1年大出血率(%)РCHADS 2 计分Р危险因素Р积分РCHF/LV功能障碍(C)Р1Р高血压(H)Р1Р年龄≥75岁(A)Р2Р糖尿病(D)Р1Р卒中/TIA/栓塞史(S)Р2Р血管疾病(V)Р1Р年龄65-74(A)Р1Р性别(女性)(Sc)Р1Р总积分Р9Р非瓣膜性AF卒中与血栓栓塞的危险因素Р主要危险因素Р临床相关的非主要危险因素Р卒中、TIA或全身栓塞史?年龄≥75岁РHF 或中重度LV功能障碍(EF≤0.4)?高血压?糖尿病?女性?年龄 65-74岁?血管疾病Р2010ESC房颤指南?AF 抗栓治疗原则Р2010ESC房颤指南?AF 抗栓治疗原则Р危险因素РCHADS2-VASc 积分Р抗栓建议Р1个主要危险因素或≥2个临床相关非主要危险因素Р≥2РOACР1个临床相关的非主要危险因素Р1РOAC 或者阿司匹林75-325mg;首选OACР无危险因素Р0Р阿司匹林75-325mg/d或不需抗栓治疗;首选后者РOAC: 口服抗凝药