主要的言行异常表现或过去就诊情况要熟悉。重点询问和检查有无出现暴力毁物、伤害、自杀、自伤等危险行为或企图,有无影响社会或家庭的行为,以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。要了解病人的哪些资料?准备工作3、接触者的身份(领导、亲友、医生、心理咨询师等)要明确,谈话时要注意使用符合身份的语言,以免引起患者的猜疑或攻击。要保证患者的安全或隐私。4、接触的目的要明确。探察精神病性症状,缓解攻击行为,保护性约束,心理疏导。准备工作5、接触者要掌握一定的精神科知识及丰富的社会经验与学识。精神病人年有老少,学问有高低,文化背景,家庭环境,成长经历各不同,要做到与人打交道而不是与病打交道并不容易,建立良好医患关系的办法之一是找到共同话题,避其锋芒,投其所好,逐步深入。这就要医生具有医学知识之外的较多知识,能以熟悉的话题容易地使患者放松并愿意交谈。如何接触-言语接触二、接触分言语接触(面谈)和观察(对于意识障碍或无法语言交流者可一般性观察及描述)。(一)言语接触:1、以关怀爱护为切入点要以开放性问话交谈为主。如:你有什么不舒服?你的心情如何?你和家人及邻居关系如何?你的食眠情况如何?这件事如何引起的?一面听一面观察,即:不仅要听他说什么?还要听他如何说。如何问?问什么?如何接触-言语接触2、以询问言行异常为深入如探询你为何总是自己笑?为何不愿出门?为何要打你妻子?为什么怀疑有人监视你?3、以探查幻觉、妄想等精神病性症状为重点如问:你和家人关系如何?与邻居关系如何?是什么人给你下毒?走在路上是什么人在监视你?家里有监视器吗?你一个人在家时能否听到有人议论你?如何接触-言语接触4、以询问知、情、意、行及人格进行全面心理或精神探察。如问你性格脾气如何?是否经常发脾气?从何时开始的?是什么原因造成的?你感觉周围事物有何特殊变化吗?(二)主要通过观察患者的言行及其相关的书写物或其他物品以判断其精神状态。
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