摩擦音,胸骨左缘第3、4肋间最为明显;坐位前倾、深吸气时更易听到。Р症状:多为胸痛,位于心前区,呈尖锐性,与呼吸运动有关,因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重,坐位前倾时减轻。Р急性心包炎的临床表现Р渗出性心包炎Р体征:心尖搏动减弱或消失,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心率加快,心音低而遥远。大量心包积液时,可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音,称心包积液征(Ewart征) 。大量心包积液,还可出现收缩压下降,脉压变小,可累及静脉回流,出现颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。Р症状:主要为呼吸困难,严重时端坐呼吸,伴身体前倾;面色苍白、发绀;喉返神经受压时声音嘶哑;食管受压时吞咽困难;膈神经受牵拉出现的呃逆等Р急性心包炎的临床表现Р渗出性心包炎合并心脏压塞Р积液积聚较慢:出现亚急性或慢性心包填塞,表现为体循环静脉淤血,颈静脉怒张,静脉压升高,奇脉。Р渗出快速增加:出现急性循环衰竭、休克Р急性心包炎的辅助检查Р实验室检查:感染引起者常有白细胞计数增加、血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应Р心电图:典型的动态变化过程,常规导联ST段抬高呈弓背向下型,一至数天后,ST段回到基线,出现T波低平及倒置,持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。Р超声心动图:诊断心包积液最简单和可靠的方法Р心包穿刺:具有诊断和治疗双重意义РX线检查:积液量超过300ml时,心影呈烧瓶样Р急性心包炎的治疗原则Р一般治疗:休息、吸氧、镇痛,高热量、高纤维素、高蛋白饮食Р病因治疗:针对不同病因采取相应的处理措施Р心包穿刺引流: 用于大量心包积液或填塞症状明显者Р外科手术:化脓性心包炎及早施行心包切开引流术Р慢性缩窄性心包炎的定义Р慢性缩窄性心包炎?(chronic constrictive pericarditis) ? 指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围,致使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床综合征。
全文预览
