觉神经末梢和血管, 产生清水样涕、鼻痒、打喷嚏等症状,该过程为速发相反应。以上炎性介质还可诱导黏附分子、趋化因子和细胞因子的表达和分泌,导致白三烯、前列腺素、血小板活化因子等进一步释放,使鼻黏膜的炎性反应加重,出现明显组织水肿导致鼻塞,该过程为迟发相反应。Р儿童普通感冒与AR的症状鉴别要点Р症状Р普通感冒РARР发作季节Р冬、春季Р每年固定时期或常年Р症状持续时间Р7-10天Р一般>2周Р发热及全身不适Р多数有Р无Р咽痛Р多数有Р无Р眼痒Р无Р多数Р鼻涕颜色Р初为白色,后可变为黄色Р清水样Р儿童普通感冒与AR的症状鉴别要点Р症状Р普通感冒РARР鼻痒/喷嚏Р轻或中度Р较明显Р白细胞Р正常或略低Р正常Р嗜酸细胞Р正常Р多数升高Р过敏原检测Р阴性Р阳性Р个人史及家族史Р无特殊Р可有湿疹、反复咳嗽及食物过敏史,可有家族过敏史Р普通感冒与AR的经验性诊疗流程Р补充Р在排除其他具有上呼吸道感染症状的疾病前提下,对于不能明确区分普通感冒和 AR 的情况,可采取对症治疗策略,控制鼻塞和流涕等症状,防止并发症的发生。РAR 患儿建议使用第二代及以上抗组胺药物。口服抗组胺药对流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有效,对鼻塞的作用较差;鼻用抗组胺药在给药部位浓度高,起效快,全身反应小,尤其适用于儿童,可缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状, 但对眼部症状无效。Р补充Р减充血剂可快速缓解普通感冒或 AR 引起的鼻塞症状。但连续应用不应超过7天,对鼻痒、打喷嚏、流涕等症状无效,因此和其他药物如口服抗组胺类药物联用效果较佳。Р鼻用糖皮质激素可明显缓解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等鼻部症状,对症状的缓解优于其他药物,但起效较慢,通常在给予首次剂量后36h内起效,并在随后几天内显著改善症状。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。儿童如较长时间使用鼻用糖皮质激素时,应用最小有效剂量并定期监测体格发育状况。
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