。2.器械:取异物必须准备的器械包括:鼠齿钳鳄嘴钳、息肉圈套器、息肉抓持器、Dormier篮,取物网、异物保护帽等。在取异物时使用外套管可以保护气道,取多个异物或食物嵌塞时允许内镜反复通过,在取尖锐异物时保护食管黏膜免受损伤。对于儿童,外套管并不常用,因为外套管插入时有损伤食管的危险。为了保护食管,异物保护帽用于取锋利的或尖锐的物体。为了确保气道通畅,气管插管是一备选方法。3.食团嵌塞的处理:成人食管内异物,最常见的是嵌塞的肉块或其他的食物团。表情痛苦或不能吞咽口腔分泌物的患者需要立即处理,若异物存留超过24h,则内镜的介入不应当被延迟,因为并发症的危险将会增加。食物团通常要整块、或者一块一块的取出。外套管可方便内镜的反复通过,保护食管教膜。通过注气法使食管扩张,如果内镜能越过食团,进入到胃里,则将内镜退回到食团近端,然后轻柔地推挤食团人胃。食团嵌塞常有食管原发疾病,用内镜或扩张器盲目的推送食团,易增加相关危险性。因此可在内镜前端部接一种橡皮圈套装用它来直视下吸引取出嵌塞的食物。4.钝性异物的处理:使用异物钳、鳄嘴钳、圈套器或者取物网,可以轻易取出硬币。光滑的球形物体,最好用取物网或取物篮。食管内不容易抓住的物体,可以推人胃中,更容易抓住。如果异物进入胃中,大多4—6d内排出,如果末自行排出,并且没有症状,可每周进行一次x线检查,就足以跟踪其进程。在成人,直径>2.5cm的圆形异物不容易通过幽门。如果3周后异物仍在胃内,就应进行内镜处理。异物一旦通过胃,停留在某一部位超过1周,应当考虑手术治疗。发热,呕吐、腹痛是紧急手术探查的指证。5.长形异物的处理:长度超过6—10cm的异物,诸如牙刷、汤勺,很难通过十二指肠,有一种较长的(>45cm)外套管,可以通过食管—胃连接处,使用这种套管用圈套器或取物篮抓住异物,将它放入外套管中,然后,整个装置包括异物、外套管和内镜可以一起拉出。
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