局部受压、机械性损伤、体位不当、组织受到牵拉、收缩、晚期癌症、温度过热或过冷?心理因素:焦虑,幻觉Р护理措施Р观察记录疼痛性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素,评估疼痛程度(用视觉模拟评分法或面部量表评分法) ?减轻或消除疼痛的刺激因素?减除疼痛的方法Р减轻或消除疼痛的刺激因素Р(1)当患处外固定过紧时,调整至能耐受的程度。?(2)当病人咳嗽或深呼吸时,用手托住伤口或用枕头抵住伤口。?(3)当伤口有炎症时,配合医生及时换药。?(4)对需要翻身的病人,妥善保护好伤肢和术肢,避免过度转动及对创面的直接压迫。?(5)维持良好的姿势与体位,以减轻卧床过久引起的不适。?(6)帮助病人保持身体凉爽舒适,去除刺激物。?(7)当病人下床活动时,用吊带托起受伤或手术肢体Р减除疼痛的方法Р(1)心理方法,催眠与暗示,以分散注意力,减轻焦虑与不适。?(2)生理方法热、冷敷,治疗性的沐浴,以减轻焦虑与不适。? (3) 遵医嘱使用镇痛药。Р休克Р休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍、重要脏器的灌注不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病理过程。Р休克分期Р按照休克的发病过程,可分为:?休克代偿期(休克早期)? 表现为:精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。?休克抑制期(休克期)。? 表现为:神情淡漠、反应迟钝,甚至意识模糊或昏迷,出冷汗,口唇肢端发绀,脉搏细速、血压进行性下降;严重时,全身皮肤、黏膜明显发绀,脉搏极微弱、血压测不出,尿少甚至无尿。?骨科病人以创伤和失血导致的低血容量性休克多见。Р护理措施Р估计失血量?妥善固定骨折部位,减少搬动,以免损伤加重而增加出血量和疼痛,从而导致休克或使休克加重?了解手术情况,尤其是术中失血量;严密观察伤口渗血(敷料及引流)量。?病情观察?休克时的处理
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