册手术室有工作制度、岗位职责及操作常规,有培训。工作人员配备合理【B】符合“C”,并1.保证手术室护理队伍的稳定性,手术室工作经历2年以内护士数占总数≤10%。2.对新入职手术室护士有考核;手术室护士培训能体现内容与资质要求相符合。3.有培训效果的追踪和评价机制。 【A】符合“B”,并1.手术室护士长具备副主任护师及以上专业技术职务任职资格。2.有省级以上卫生行政部门批准的手术室护理人员培训基地。3.根据评价结果,持续改进培训工作,效果良好。5.5.1.31手术室执行《手术安全核查》制度,有患者交接核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度,遵医嘱正确用药,有突发事件的应急预案。【C】1.有手术患者交接制度并执行。2.执行《手术安全核查》制度,有医生、麻醉师、护理人员对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录。3.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度,有实施记录。4.有手术患者标本管理制度,规范标本的保存、登记、送检等流程,有实施记录。5.遵医嘱正确为手术患者实施术前与术中用药(包含使用预防性抗菌药)和治疗服务。6.有手术物品清点制度,有实施记录。7.有突发事件的应急预案、有演练记录。8.护理人员知晓手术室安全管理方面的主要内容与履职要求。手术安全核查5.5.1.31手术室执行《手术安全核查》制度,有患者交接核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度,遵医嘱正确用药,有突发事件的应急预案。【B】符合“C”,并1.有手术室突发事件应急预案的培训和演练。2.有保证医护相互监督的相关制度落实的措施。3.主管部门对手术安全核查执行情况有督导检查,有分析,有反馈,有整改意见。【A】符合“B”,并1.对科室落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施。2.择期手术《手术安全核查》实际执行率100%。
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