等级医院护理评审细则浅析与评审准备

等级医院护理评审细则浅析??与评审准备1说明细则共设置7章73节378条标准与监测指标。第一章至第六章共67节342条636款标准,用于对三级综合医院实地评审,并作为医院自我评价与改进之用;各章节中带:“★”为“核心条款”,共48项。第七章共6节36条监测指标,用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。2细则的项目分类(一)基本标准适用于所有三级综合医院(二)核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为“核心条款”,带有★标志。3第一章至第六章各章节的条款分布章节条款核心条款(★)第一章坚持医院公益性631334第二章医院服务833385第三章患者安全1025264第四章医疗质量安全管理与持续改进163379第五章护理管理与质量持续改进530532第六章医院管理11601076合计67342636484评审表述方式(一)评审采用A、B、C、D、E五档表述方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目5判定原则要达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求要到“A-优秀”,必须先符合“B-良好”档的要求6评审标准各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际,结合本地特点,遵循“内容只增不减,标准只升不降”的原则,适当调整标准并报卫生部备案。7第五章护理管理与质量持续改进8第五章内容一、确立护理管理组织体系(4条)二、护理人力资源管理(5条)三、临床护理质量管理与改进(12条)二级医院13条四、护理安全管理(6条)五、特殊护理单元质量管理与监测(3条)9一、确立护理管理组织体系(共四大项)10