由于不及时治疗,使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的中枢性疼痛,成为难治的疼痛性疾病,所以合理的应用止痛药物可及时减轻疼痛。但由于止痛药物存在耐药性、成瘾性、胃肠道刺激等多种不良反应,长期应用特别是滥用会使肝、肾等功能发生异常,会对人体健康造成严重危害。合理身体出现不同强度疼痛,怎样应用止痛药物才算合理?疼痛强度的评估止痛药物的分类数字疼痛评分(NRS评分):病人被要求用数字(0-10)表达出感受疼痛的强度,一种简单有效和最为常用的评估方法。评估分类(止痛药)非甾体抗炎药中枢性镇痛药阿片类镇痛药局部麻醉药其他类:解痉药、抗焦药、中药缓解疼痛药物非甾体抗炎药NSAIDs布洛芬双氯芬酸钠非甾体抗炎药这类药物在缓解轻、中度疼痛效果较好,没有成瘾性,使用广泛,用于一般常见的疼痛,是临床骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等引起的颈肩腰腿疼痛首选药物。但此类药物胃肠道损伤依然是限制临床应用的主要问题。(NSAIDs)非甾体抗炎药实施个体化用药:敏感性、耐受性、依从性等。考虑用药危险因素:高龄、消化道溃疡病史、胃出血病史等都是使用此类药的危险因素。避免这类药物联合应用:单一用药,不要联合用,联用疗效不会增加,只会增加药物的不良反应。在疗效确切的情况下,使用最小剂量和最短疗程。选择这类药物注意点中枢性镇痛药曲马多中枢性镇痛药这类药物是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品,止痛作用比一般的非甾体抗炎药要强,适用于中度以上急慢性疼痛及手术后疼痛。选择这类药物注意点中枢性镇痛药只有在非甾体类药物应用无效时才考虑使用中枢性止痛药。严格控制应用剂量,以免滥用:一般曲马多应用剂量50mg-100mg,一日2次,最大剂量不能超过400mg每日。阿片类镇痛药阿片类镇痛药吗啡度冷丁芬太尼这类药物止痛作用很强,但长期应用会成瘾。这类药物有严格的管理制度,不能随便应用,主要用于中、重度以上的晚期癌症病人。
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