发生变化……今天我们就来一起学习关于“止痛药物使用”的相关知识。癌痛的定义及特点?国际疼痛学会(IASP)1994年定义:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。?与普通疼痛相比,癌症疼痛有以下几个特点:?癌症疼痛比较剧烈。?持续时间比较长。?常伴有心理变化,如非常紧张,焦虑,失眠,抑郁,情绪低落,绝望,自杀等。?癌痛具有社会性。?癌痛非常复杂。疼痛评估(一)?数字分级法(NRS)?用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛。0为不痛,1-3为轻度痛,4-6为中度痛,7-10为重度痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛最剧烈疼痛疼痛评估(二)0级:无痛1级(轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰2级(中度):疼痛明显,几乎不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰3级(重度):疼痛剧烈,完全不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位简易疼痛强度分级法(VRS)WHO三阶梯镇痛原则1.口服首选;2.按时而非按需(prn)给药;3.按阶梯给药;4.个体化给药;5.注意具体细节-副作用防治。?是首选的给药途径?简单、经济、易于接受?稳定的血药浓度?与静脉注射同样有效?更易于调整剂量和更有自主性?不易成瘾及产生耐药(一)口服给药(二)按时给药?即按规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛。?按时间定时发药?例如:美施康定10mg Q12h?吗啡20mg Q6h?而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。(三)按阶梯给药一阶梯轻度疼痛非甾类抗炎药NSAIDs 布洛芬扑热息痛消炎痛二阶梯中度疼痛弱阿片类强痛定曲马多可待因三阶梯重度疼痛强阿片类吗啡美施康定奥施康定芬太尼透皮贴剂
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