后病人的评估及护理Р叶惠Р造口的评估与观察Р一、造口的活力;? 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的?(一)颜色? 正常:鲜红或粉红色,平滑且湿润? 苍白:贫血? 暗红或淡紫色:缺血? (二)外形? 水肿是术后正常现象,一般6~8周逐渐消退Р造口的评估与观察Р二、造口的高度:理想高度为1~2cm,记录为平坦、回缩、突出或脱垂Р三、造口的形状及大小:? (一)形状:圆形、椭圆形或不规则形? (二)造口的大小及测量? 圆形造口的测量方法:测量直径? 椭圆形造口的测量方法:测量最宽最窄点? 不规则造口的测量方法:圆形、描模Р造口的评估与观察Р四、造口的位置? 记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述Р特征Р理想Р原理Р变化Р高度Р约1~2cmР病人容易看见和容易排空瓶Р凹陷造口需要附加面底板Р开口位置Р在造口的最高点Р容易排空流出物进入造口袋Р开口在皮肤水平造口袋容易渗漏Р颜色Р红Р血运好Р暂时性颜色改变可能是正常的,如贫血、婴幼儿啼哭时Р形状Р圆形Р所有造口底板均有圆形刻度,病人容易剪裁Р造口不规则,病人需要根据造口形状来剪裁底板Р位置Р位于腰线下的平坦部位Р皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴;在衣服下隐藏Р术后要观察造口血运Р造口周围皮肤的评估Р皮肤损伤表现;?红斑、糜烂、皮疹、水泡Р观察造口排气情况Р造口有气体排出—肠造口手术后观察肠道? 功能恢复的最主要指征?术后早期不能使用有碳片的造口袋Р造口功能恢复的评估Р一、空肠造口:术后48小时开始排泄,最初流出物呈透明或深绿色水样,24小时量约2400ml,注意水电解质情况?二、回肠造口:? 术后48~72小时开始排泄,最初流出物粘稠、绿色,有光泽。肠蠕动恢复阶段,每天量500~1800ml,之后,随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应‘,排出量降至500~800ml,注意水电解质情况
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