造口手术后病人的评估及护理叶惠造口的评估与观察?一、造口的活力;?造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的?(一)颜色?正常:鲜红或粉红色,平滑且湿润?苍白:贫血?暗红或淡紫色:缺血?(二)外形?水肿是术后正常现象,一般6~8周逐渐消退造口的评估与观察?二、造口的高度:理想高度为1~2cm,记录为平坦、回缩、突出或脱垂?三、造口的形状及大小:?(一)形状:圆形、椭圆形或不规则形?(二)造口的大小及测量?圆形造口的测量方法:测量直径?椭圆形造口的测量方法:测量最宽最窄点?不规则造口的测量方法:圆形、描模造口的评估与观察?四、造口的位置?记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述特征理想原理变化高度约1~2cm病人容易看见和容易排空瓶凹陷造口需要附加面底板开口位置在造口的最高点容易排空流出物进入造口袋开口在皮肤水平造口袋容易渗漏颜色红血运好暂时性颜色改变可能是正常的,如贫血、婴幼儿啼哭时形状圆形所有造口底板均有圆形刻度,病人容易剪裁造口不规则,病人需要根据造口形状来剪裁底板位置位于腰线下的平坦部位皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴;在衣服下隐藏术后要观察造口血运造口周围皮肤的评估?皮肤损伤表现;?红斑、糜烂、皮疹、水泡观察造口排气情况?造口有气体排出—肠造口手术后观察肠道?功能恢复的最主要指征?术后早期不能使用有碳片的造口袋造口功能恢复的评估?一、空肠造口:术后48小时开始排泄,最初流出物呈透明或深绿色水样,24小时量约2400ml,注意水电解质情况?二、回肠造口:?术后48~72小时开始排泄,最初流出物粘稠、绿色,有光泽。肠蠕动恢复阶段,每天量500~1800ml,之后,随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应‘,排出量降至500~800ml,注意水电解质情况
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