更换造口袋操作评分标准

更换造口袋操作评分标准Р项目Р内容Р备注Р评估Р10分Р评估患者病情、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。Р了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。Р辨别造口类型、功能情况。Р目的Р5分Р收集排泄物,观察其性质、量和颜色Р观察造口血运情况,保持造口周围皮肤的完整性Р清洁造口周围皮肤,减轻异味,以增加患者的舒适Р准备Р5分Р护士衣帽整齐、戴口罩、洗手。Р用物准备:治疗车上层备治疗盘,治疗盘内放药包(含生理盐水棉球)、造口袋(一件式或两件式)、夹子、剪刀、卡尺、治疗巾、处置本,治疗车下层备污物桶、黄色垃圾袋(必要时呗防漏膏、皮肤保护膜、造口护肤粉)Р流程Р60分Р核对患者床号姓名。Р解释,必要时屏风遮挡患者。Р洗手Р根据患者病情,适当铺平床头,拉开被子,摆好体位。Р解开患者腹部衣服,露出造口,铺治疗巾。Р除袋:由上向下去除造口袋,去除时注意保护皮肤,以免损伤皮肤,去除的造口袋对折后放入治疗车下层的黄色垃圾袋内。Р清洗:摆放用物,利于操作,将弯盘放于治疗巾上,用生理盐水棉球由外向内清洁造口周围皮肤,动作轻柔清洁造口黏膜,用后的棉球放于弯盘内。Р抹干:纱布擦干造口周围皮肤,弯盘放于黄色垃圾桶内。Р评估造口以及造口周围情况有无并发症。Р测量造口的大小:卡尺测量造口直径大小,裁剪造口底盘,裁剪造口底盘的直径要比造口直径大1-2mmР粘贴:粘贴造口底盘时,把底盘保护纸撕下,依造口位Р置由下向上粘贴,轻压内侧周围,再由内向外加压,使造口底盘能紧贴皮肤上。Р夹上夹子:如使用开口袋,将夹子夹好。Р洗手Р整理患者床单位Р解释、健康教育Р整理用物与记录Р注意事项Р15分Р正确全面评估Р保护隐私Р操作过程中注意与病人有效沟通Р根据病人造口情况以及习惯选择合适的造口袋Р评价Р5分Р1.病人安全、舒适,能配合、主动参与2.并发症得到正确处理