前列腺癌的诊断与治疗原则

13年? CUA 2014年Р一、前列腺癌的诊断原则Р(一)检查及诊断标准?(二)前列腺癌病理分级?(三)前列腺癌临床分期?(四)前列腺癌危险因素分析Р前列腺癌的症状:? 早期无明显症状。? 下尿路梗阻或刺激症状,严重者出现尿潴留、血尿、尿失禁。? 晚期出现转移症状:骨痛、病理性骨折、下肢瘫痪等。Р(一)检查及诊断标准Р(一)检查及诊断标准Р直肠指检? (Digital rectal examination,DRE)?前列腺特异性抗原? (Prostate-specific antigen,PSA)?经直肠超声? (Transrectal ultralsonography,TRUS )?CT、MRI\MRS、ECT?前列腺穿刺活检术? (Prostate Biopsy)Р初筛Р年龄>50岁(有PCa病史者45岁)有排尿症状者。?PSA检查后行DRE检查РAUA、ASCO、台湾指南Р(二)前列腺癌病理分级Р前列腺癌病理分级按照 Gleason Score 系统进行评分。根据前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺体排列结构,分为Ⅰ~Ⅴ级,Ⅰ级分化良好,Ⅴ级分化差。癌组织分级常数( Gleason 评分):主要分级区+ 次要分级区。?Gleason 1 ~5Р(三)前列腺癌临床分期Р通过 DRE 、 CT 、 MRI 、骨扫描以及淋巴结切除来明确分期, PSA 可以协助分期。?目前,前列腺癌的分期使用的是 TNM分期。Р(四)前列腺癌危险因素分析Р低危Р中危Р高危РPSA?(ng/ml)Р<10Р10~20Р>20РGleason?评分Р≤6Р7Р≥8Р临床分期Р≤T2aРT2bР≥T2cР二、前列腺癌的治疗原则Р(一)观察等待治疗?(二)前列腺癌根治术?(三)外照射放疗?(四)近距离照射治疗?(五)试验性前列腺癌局部治疗?(六)内分泌治疗?(七)化疗?(八)前列腺癌骨转移的对症治疗