底动脉狭窄,因而指出动脉粥样硬化是造成颅内动脉狭窄的最主要原因。Р非动脉粥样硬化性血管病变Р夹层动脉瘤?烟雾病?Takayasus动脉炎?纤维肌肉发育不良?感染性血管病炎?遗传性疾病Р非动脉粥样硬化性血管病变Р2.1夹层动脉瘤:为头颈部血管内血液穿透至血管内膜下继发血肿并沿血管长轴在血管壁间纵向扩展一段距离而形成。常伴有血管内膜的撕裂。文献报道本病在35岁以下卒中患者中占26%,引起颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因是外伤。Р非动脉粥样硬化性血管病变Р2.2烟雾病:又称脑底异常血管网形成,是颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞,以及颅底软脑膜,穿通动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的脑血管病,机制尚不明确,部分病例为先天性,有些具有家族史,也可能是多种后天性炎症、外伤等因素引起。Р非动脉粥样硬化性血管病变Р烟雾病:临床表现变异大;20岁以下患者以发作性肢体无力或偏瘫等缺血症状多见;20岁以上则多表现为蛛网膜下腔出血。?确诊依靠脑血管造影。DSA和MR联合应用可更好显示血管病变和脑内小梗塞灶Р非动脉粥样硬化性血管病变Р烟雾病临床上儿童和青壮年患者反复出现不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血,且无高血压及动脉硬化证据时,应考虑到此病的诊断。Р非动脉粥样硬化性血管病变Р2.3Takayasus动脉炎原发性或非特异性主动脉炎、主动脉弓综合征、无脉症。以东方人和青年女性常见,国人发病率高。本病为自身免疫反应所致的主动脉及其主干分支的慢性进行性炎症疾病,受累动脉的狭窄或闭塞,可造成心、肺、脑、脊髓、肾、消化系统以及周围组织和器官的损害。临床上缺血性脑血管病可表现为TIA、脑梗死、腔隙性脑梗死、分水岭梗死、Moyamoya象。李裕茂通过对38例青年脑梗死患者临床分析发现,脑动脉炎使血管狭窄或闭塞导致脑梗死,引起青年卒中,说明脑动脉炎可能是青年卒中的诱因。
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