中药在重症急性胰腺炎中的应用

11、白细胞计数(×103/mm3)3~14.915~19.91~2.920~39.9≥40<112、15-Glasgow评分如无动脉血气分析则测静脉血HCO3—(mmolg/L)22~31.932~40.918~21.915~17.941~51.9<15≥52B、年龄因素评分:0分2分3分5分6分<44岁45~54岁55~64岁41~51.9岁>75岁C、慢性健康状况评分肝心血管呼吸肾免疫2分5分2分5分2分5分2分5分2分5分APACHE(acutephysiologyandchronichealthevaluation)评分=A+B+CBalthazarCT分级系统A级胰腺正常B级胰腺局限性或弥漫性肿大(包括轮廓不规则,密度不均、胰管扩张、局限性积液)C级除B级病变外,还有胰周脂肪结缔组织的炎性改变D级除胰腺病变外,胰腺有单发性积液区E级胰周有2个或多个积液积气区腺泡细胞损伤胰酶受激活释出巨噬细胞中性粒细胞激活、迁移入组织释放细胞因子IL-1、IL-6IL-8、PAFTNF-α内皮细胞损伤补体凝血-纤溶系统微循环障碍缺血血管通透性增加3、重症急性胰腺炎(SAP)的发病机制:激活中性粒细胞弹性酶溶酶体水解酶氧化代谢产物肠管屏障功能失调胰腺坏死炎症4、重症急性胰腺炎(SAP)的治疗原则:(1)发病初期的处理和监护(2)补液补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量。(3)镇痛疼痛剧烈时考虑镇痛治疗。(4)抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用血管活性物质的应用如前列腺素E1制剂、血小板活化因子拮抗剂制剂、丹参制剂等(6)抗生素应用(7)营养支持肠内营养、肠外营养(8)预防和治疗肠道衰竭(9)急性胆源性胰腺炎的内镜治疗(10)手术治疗(11)积极处理并发症(12)中医中药治疗中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组中国急性胰腺炎诊治指南(草案)中国消化内镜2007,10(1):30-33