DELINESdoi:10.1093/eurheartj/ehy394Р血运重建侵入性诊断工具Р当缺血证据不明确,血流储备分数(FFR)及iwFR推荐用于评估血流动力学相关的中度狭窄(I类);РFFR推荐用于行多支病变PCI患者评估(IIa类)РIVUS可考虑用于评估无保护左主干病变的严重程度(IIa类)。Р使用功能检测和腔内影响学评价罪犯病变的推荐Р心脏团队决定治疗策略、知情同意和血运重建时机Р休克РSTEMIРNSTE-ACSР无PCI指证的SCADР有PCI指征的SCADР多学科决策Р急性期可给予机械循环Р急性期非必需Р急性期非必需,稳定期同SCADР需要Р不需要Р知情同意Р立即获得口头或书面Р口头同意即可除非法律要求Р书面知情同意,除非紧急情况Р书面知情同意Р书面知情同意Р血运重建时机Р急诊:不拖延Р急诊:不拖延Р非急诊:2h至72h内,由危险因素决定Р高危2周内,其他6周内Р择期Р操作过程Р依据指南行罪犯血管干预,非择期Р依据指南行罪犯血管干预,非择期Р最佳证据心脏团队协商治疗非罪犯血管Р有足够的时间进行诊断性导管检查以确定干预。Р由心脏团队既定方案干预Р患者知情同意与决定的推荐Р推荐Р级别Р水平Р术前充分告知获益和风险及潜在治疗结果РIРCР充分告知血运重建的短期和长期获益-风险并给予充足的决定时间РIРCР建议心脏团队按照现行指南进行血运重建协议制定РIРCР无外科支持的PCI中心,建议与其他医院协作提供外科手术支持РIРCРSCAD或无症状性心肌缺血的血运重建指征РCAD程度(解剖和功能)Р级别Р水平Р诊断Р左主干狭窄>50%РIРAРLAD近端狭窄>50%РIРAР2-3支血管>50% 合并LVEF <_35%РIРAР检查发现大面积心肌缺血РIРBР单支剩余的功能狭窄>50%РIРCР症状Р限制性心绞痛,冠脉狭窄造成血流动力学紊乱,药物治疗效果差РIРA
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