,夜间不能平卧,至当地卫生院诊治,考虑“支气管哮喘”,治疗后病情无明显缓解,而转至我院。考虑“急性心衰,Ⅰ型呼衰”,于2014-12-26-17:30在吸氧状态下由本部急诊科转入我科。12-27胸部CT及肺血管重建示:两肺纹理增多、纤细;心包内少量积液,右侧胸腔少量积液;右肺动脉主干以远栓塞;左肺动脉上、下支局部栓塞;肺动脉扩张。诊断为:肺栓塞;梗阻性休克;MODS,高血压性心脏病,高血压病。27日和31日予爱通立各50mg溶栓处理两次后症状仍未彻底缓解,与家属沟通,家属强烈要求转本部行肺血管介入手术,告知转运及手术风险,家属仍坚持,签字为证,联系本部介入科及综合ICU后(综合ICU无空床),予办理相关手续。Р12-31 19:00在高年资医生和护士的陪同下,呼吸机辅助呼吸,去甲维持血压,120救护车护送至本部DSA室(镇静,RASS:-3分,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+),HR:108次/分CVP:9mmHg ART142/87mmHg,去甲:93.3ug/min,暂停硝甘,力月西,艾贝宁,胰岛素及肝素,R19次/分SpO2:100%),途中患者烦躁,予力月西IV,ART139-152/86-102mmHg,19:30到达本部DSA室(镇静,RASS:-4分,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+))?21:10手术结束(镇静状态,RASS:-4分,力月西8mg/h,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+),HR:102次/分ART145/95mmHg,去甲:93.3ug/min,R19次/分SpO2:100%);?22:10护送入综合ICU(镇静状态,RASS:-3分,力月西8mg/h,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+),HR:112次/分CVP:13mmHg ART151/91mmHg,去甲:93.3ug/min,R26次/分SpO2:96%)
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