》第九条、第二十五条Р20Р应建立对临床用血质量或安全相关事件采取纠正和防范措施的流程。包括:Р1)事件描述Р2)事件调查Р3)确定原因Р4)实施纠正措施Р5)确保纠正措施已执行并有效的评价方法。Р实际核查一个临床用血质量或安全事件的案例,至少包含以下内容,并有医务部门和护理部参与:Р①是否有流程能确保采取必要的纠正措施,消除导致事件(各种偏差,不符合和投诉等)的原因。Р②如何评估纠正措施的有效性。Р③医务人员如何知晓纠正和防范措施。Р④管理者是否审查纠正措施的有效性。Р⑤什么证据表明纠正措施已执行、记录和有效。Р⑥如何识别和归类隐患事件。Р⑦是否对此流程在实际事件调查、根本性原因分析和改进纠正措施中的有效性进行过评估。Р□有措施有改进有成效Р□有措施有改进无成效Р□有措施无改进Р□AР□BР□CР⑧医院信息系统是否覆盖了血液使用的全过程,可为临床用血事件提供溯源数据。Р备注:Р核查时,应对所列条款进行逐项核查,每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。符合核查标准第一项评为A,符合第二项评为B,符合第三项评为C,符合第四项评为D(第1、7、9、14和19条款包含第四项)。Р医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。“优”的标准:所有条款没有得D,同时得到10个及以上的A或15个及以上的B;“良”:所有条款没有得D,同时得到6-9个A或10-14个B;“合格”:所有条款没有得D,同时少于6个A或10个B;“不合格”:得一个及以上的D。提出批评,并要求限期整改。Р核查情况描述主要记录亮点工作,需要特殊说明的情况,不合格或提出批评的情况。Р凡有“*”标记的条款,均为涉及影响患者安全条款,对此类条款应重点核查。Р此表格由被检查单位先自查,并对自查结果进行描述,列出支持评分的依据。Р核查总评结果:Р核查人员(签名): 被检查单位临床用血负责人(签名):Р核查日期: 2017年月日
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