痛,难以忍受(其中20% 感到极其严重的疼痛, 甚至可达? “痛不欲生”的地步)Р初产妇Р6% 轻度疼痛?50% 明显疼痛?44% 疼痛难忍, “痛不欲生”的地步Р分娩疼痛的特点Р分娩疼痛是“生理性疼痛”?属“急性疼痛”范畴?疼痛历时时间长,可长达10~20多个小时?节律性?疼痛程度严重,仅次于烧灼性疼痛,位居? 第二位?随着产程的进展,疼痛进行性加剧?分娩结束,产痛缓解Р第一产程Р第一产程的疼痛,伤害性刺激主要来源于宫缩和宫口的扩张,传递到胸 10 - 腰 1 脊神经,所以产妇会感受到疼痛?第一产程在胎头下降过程中,对周围脏器的产生压力和牵拉,也是伤害性刺激的来源,所以第一产程是内脏痛?内脏痛的特点是产痛性质诉说不清,产痛的部位游离不定,产妇感觉肚子痛、腰痛、大腿痛等,这是内脏痛的特点Р第二产程Р第二产程伤害性刺激主要源于胎先露对骨产道和软产道的扩张压迫,伤害性刺激经过阴部神经传递到骶 2 - 骶 4 的脊神经,产生疼痛的传导?第二产程的疼痛属于比较典型的躯体痛。疼痛性质非常明确,产妇会说刀割样的锐痛,疼痛部位也非常精确?第三产程和第四产程,疼痛轻微Р产痛的危害Р产痛可以导致产妇情绪紧张、焦虑、恐惧、大喊大叫、不合作、进食减少?产痛也可以引起宫缩乏力,导致产程延长?产妇的氧耗增加。宫缩时氧耗是不宫缩时的5倍?产妇能量消耗过多可以导致精神疲惫、情绪低落,也可以导致宫缩乏力等?剧烈的产痛,可以刺激应激反应,使儿茶酚胺类的激素释放增多,抑制宫缩,导致产程延长,导致子宫动脉收缩性的胎儿宫内窘迫Р为什么要分娩镇痛Р分娩疼痛是大部分产妇一生中所遇到的最剧烈的疼痛,子宫收缩使产妇每分钟通气量增加3-4倍,可能导致低碳酸血症,引起胎儿酸碱平衡紊乱,导致胎儿窘迫等?产妇儿茶酚胺释放,抑制体内催产素的生成和释放,抑制子宫收缩,产程延长,剖宫产率居高不下,为了提高围产医学质量,分娩镇痛势在必行
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