脐带脱垂;Р羊水栓塞;Р危及母婴生命安全等情况。Р即刻剖宫产流程:Р由助产士发出危急信号,通知救治团队(麻醉医师、儿科医师、麻醉护师、手术室护师),同时安置产妇于左侧卧位,吸氧并转送至产房手术室。Р麻醉医师在硬膜外导管内快速注入3%氯普鲁卡因10~15ml,快速起效后完成剖宫产手术。Р没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急时,采用全麻插管,同时立即给予抗酸药,如口服枸橼酸合剂30ml,同时静脉注射胃复安10mg+雷尼替丁50mg。Р全麻操作流程参照《产科麻醉剖宫产》全麻部分。Р分娩镇痛管理Р应建立相关的制度,如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等。加强管理和团队协作,方能确保母婴安全。建议如下:Р妇产科医师:Р门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教;Р入院期间对待产妇分娩方式的评估。Р麻醉医师:Р进行分娩镇痛前的评估工作(可在麻醉门诊或产房进行);Р向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识,告知风险,签署知情同意书;Р专人操作及管理;Р运动神经阻滞及疼痛评分,根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度;Р分娩镇痛期间产妇发生危急情况实施剖宫产手术的麻醉;Р参与产妇异常情况的抢救;Р完成分娩镇痛的记录。Р麻醉科护士:Р协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作;Р配置镇痛泵;Р巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师,协助麻醉医师进行镇痛评分等;Р协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉;Р登记、收费;Р镇痛药物及毒麻药物管理、登记、发放,物品、药品的补充、设备的清洁与保养;Р分娩镇痛后对产妇的随访,了解产妇满意度及并发症等。Р助产士:Р开放静脉输液通道;Р调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧,监测产妇生命体征、宫缩、胎心等;Р观察产程,调整宫缩;Р异常情况报告麻醉医师或产科医师;Р条件容许时可增加导乐陪伴分娩。Р附:分娩镇痛流程
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