扁平细胞滋养层?一侧的内细胞团胚胎发育的始基?内细胞团一侧的滋养细胞极端滋养层Р着床的必要条件?透明带消失?滋养层细胞增殖?子宫内膜与受精卵? 同步发育? 月经期增殖期排卵期黄体期? 子宫内膜Р定义 Infertility ?subfertility, sterilityР不孕症:婚后正常性生活? 同居、未避孕 2(1)年? 原发不孕:婚后从未受孕? 继发不孕:曾经怀孕以后又不孕Р不孕症的发病率Р50年代:20~40岁妇女不孕症患病率约为15%?70年代未到80年代初:美国19~49岁的不孕率仍为15%左右,澳大利亚不孕率为10%~12%?1976~1985年上海计生所: 6.89%, 贫穷地区的不孕率高于东部经济发达省市?80年代中末期 WHO 25个国家的33个研究中心: 发达国家5%~8%,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%Р不孕症的临床中3个显著变化Р首先是体外授精和其它辅助生育技术的引入?媒体对于辅助生育技术的关注,使公众的认识?结婚和生育的年龄后移,35岁以上不孕症Р年龄对生育力的影响Р对一个健康、稳定、不避孕的群体的研究显示:?不孕率为2.4%,?末次妊娠的平均年龄是40.9岁,随着年龄的增加生育力下降。?34岁以后11%不再生育,40岁以后33%不再生育,45岁以后87%不再生育。Р不孕症的病因的评估Р男方因素约占40%?女方因素约占40%: 输卵管因素40%? 排卵因素约占40%? 不明原因约占10%? 不常见因素10%?不明原因性不孕20%Р不孕症的病因的评估РWHO1992年8500不孕患者的统计:?男方因素约占8%?女方因素约占37%: ? 输卵管堵塞11%,盆腔粘连12%,其它输卵管因素11%,排卵因素约占25%,高泌乳素占7%,内膜异位15%?男女双方因素:35%?不明原因性不孕5%?15%在研究过程中妊娠Р不孕症的病因的评估
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