辅助生殖技术中的黄体支持课件

辅助生殖技术中的辅助生殖技术中的黄体支持黄体支持南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院/江苏省妇幼保健院生殖医学国家重点实验室临床生殖医学中心冒韵东 2 血清中的孕酮水平血清中的孕酮水平排卵前 1ng/ml 黄体期 5-20ng/ml 早孕期 20-30ng/ml 中孕期 50-100ng/ml 晚孕期 100-400ng/ml 3 小黄体细胞(卵泡膜黄体细胞) 孕酮雄烯二酮睾酮大黄体细胞(颗粒黄体细胞) 孕酮雌激素 4 自然周期黄体功能不足的原因?卵泡发育不良?黄体功能缺陷?其它各种临床问题?高泌乳素血征?高雄激素状态?消瘦?精神压力?过度运动?发生率约 8.1% Ginsburg, 1992 Rosenberg et al., 1980 5 ART 周期的黄体功能不足的原因?在取卵后未移植的周期,黄体期较移植周期短? ART 促排卵周期 GnRH-a 的降调作用严重干扰了黄体期孕酮产生的量和时间? ART 周期高的雌激素水平可能有溶黄体的作用?取卵手术中大量颗粒黄体细胞的丢失,黄体细胞减少?几乎所有经促排、取卵的女性都存在黄体功能不足 6 正常周期中黄体的生成因子和溶黄体因子是一个动态平衡黄体生成因子人绒毛膜促性腺激素( HCG ) 促性腺激素( LH ) 孕酮小剂量雌激素溶黄体因子前列腺素催产素大剂量雌激素 7 Scott et al. 1991 黄体-胎盘的“接力” 2 28 在刺激周期黄体期的孕酮水平 Macklon et al, 2006 9 Cochrane: 2011, ART & 黄体支持 10 Cochrane: 2011, ART & 黄体支持