植、代理母亲、单精子卵胞浆内显微注射、植入前遗传学诊断助孕、无性生殖或人的生殖性克隆等。?自然的人类生殖过程由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠等步骤组成。辅助生殖技术是指代替上述自然生殖过程某一步骤或全部步骤的手段。ART的挑战?对科学的挑战?对医疗服务的挑战?对医务人员的挑战?对社会的挑战对科学的挑战?成功率低下:全世界范围25%(IVF & ICSI),34岁后成功率下降。?配子短缺:刺激卵巢,增加生产;冷冻保存;第三方捐赠;卵巢和睾丸的移植;精子取自附睾或睾丸;取自流产胎儿;取自尸体。?多胎妊娠:全世界范围29% (IVF & ICSI) ;导致婴儿早产、低体重、死亡率和发病率增高;孕妇妊娠和分娩并发症增高;妇女心理社会负担加重;移植两个与两个以上胚胎的成功率没有区别。对医疗服务的挑战?资源的公平分配:不育是不是疾病?社会分配多少资源合适??服务的可得:应不应该限制??预防与治疗的平衡:对育龄男女的教育;对青少年的教育;预防不能解决已经不育的人;有些不育不可预防。对医务人员的挑战?如何增加透明度:向不育者如实、详细说明受益与风险。?如何自律:不管管理是否落实,都要自律。?如何监测:对孩子--不仅是短期的死亡率和发病率,而且长期的认知、心理、精神的发育,青少年时期的发育;生育能力(ICSI);对妇女--卵巢肿瘤(刺激卵巢);对家庭--与自然生殖的家庭否一样;做父母的质量;家庭的功能对社会的挑战?如何正确处理科学家、公众、媒体之间关系。?文化和伦理的关注:如何对待意识形态和宗教信仰方面对新技术反对;如何做到受益最大,伤害最小。?第三方的介入:对孩子保密v.告知;谁是父母??社会性别问题:pronatalism(鼓励出生主义),男权主义。“妇女就是子宫”、“头、手臂和腿脚是妇女自己的,腹部、子宫、性器官属于男人的,由道德学家、政治家和律师决定如何最好地利用这一部分。”
全文预览
