,而引起盆腔出血和血尿及腹膜刺激征。辅助生殖技术并发症3 感染:经阴道操作引起的逆行感染,有盆腔脓肿或卵巢脓肿,术前注意外阴、阴道、宫颈的清洁和冲洗,减少穿刺次数。4 妊娠并发症:自然流产、异位妊娠、先天性畸形、多胎妊娠。5 污染和交叉感染:培养介质或其他操作过程使用的液体或培养液的污染或细菌的感染。辅助生殖技术并发症?卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrom,OHSS)?多胎妊娠卵巢过度刺激综合征?总体发生率约为20%,重度者约1%-10%。妊娠周期OHSS发生率高于非妊娠周期,程度也较重。发病机制?尚不完全清楚,绒毛膜促性腺激素的使用是触发OHSS发生的重要因素,可能与多种因素关。病理生理?毛细血管的通透性增加、体液大量外渗并继发一系列改变?导致腹水、胸水?血液浓缩、有效血容量降低?血液呈高凝状态?肾灌流量减少、导致尿量减少,甚至无尿?同时可伴水、电解质与酸碱平衡失调预防?OHSS是诱发超排卵过程中较常见的医源性并发症,要完全避免其发生是难于实现的,但按个体化原则选择促排卵方案,正确地掌握其适应证,严密观察,预测其发生,采取适当的预防措施,减少严重病例的出现,及时采取相应的治疗,可降低严重并发症的发生率。(一)对患有多囊卵巢等有OHSS倾向的病人(1)可利用GnRH激动剂(长效剂型1~2针,作用时间为4~8周),抑制垂体卵巢轴,改变卵巢状态,再开始用促排卵药。(2)采用低剂量的超排卵方案,如从每天使用Gn37.5IU或75IU开始。(一)对患有多囊卵巢等有OHSS倾向的病人(3)使用FSH以减少超排卵方案中黄体生成素(LH)含量,从而减少对卵巢的刺激。(4)在促超排卵过程应结合血E2和B超进行严密监护。对于超声下显示发育的卵泡簇数过多时,应注意OHSS的发生,可减少Gn用量或Gn中断疗法。如在人工授精周期中可行卵泡穿刺。
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