情况:紧急抢救急危重患者时适用。剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。Р口头医嘱下达及执行流程:下达口头医嘱时,医师说出药物名称、剂量、用药途径二遍,护士复述,得到医师确认无误后使用并记录。应在2小时内完成已执行的口头医嘱的补记。Р四、病历书写规范与管理制度:Р实习医务人员、试用期医务人员书定的病历,经过本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名。?上级医务人员修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原纪录清楚、可辨。?因抢救急危患者,未能及时书写病历的,应当在抢救结束后6小时内补记。Р五、疑难、危重病例讨论制度:Р对疗效不确切和诊治困难的病例应组织讨论,对诊断不明和预后不良的疑难危重病人自动出院病例,也应进行讨论,并在病历中规范记录。Р六、死亡病例讨论制度:Р死亡记录即刻完成,若因抢救原因不能完成的,在死亡后6小时内据实补记。?死亡后一周内科室要完成死亡病例讨论,讨论必须由科主任组织全体同志参加,对病情、抢救经过以及死亡的原因进行认真分析,从中发现和总结问题,吸取经验教训。Р七、会诊制度:Р主治及以上医师负责会诊。急会诊必须在10分钟内到达,普通会诊48小时内完成并做记好录。外出会诊必须到医务处备案,并将下级医院的会诊单带回到医务处。外请会诊必须将会诊医师的执业证书和资格证书复印件送医教处备案。Р八、查对制度:Р开医嘱时,应查对医嘱是否符合规范,确认内、外医嘱及电脑医嘱相符合后方可执行,并签全名。保证他人清晰理解。?服药、注射、输液必须执行三查七对。Р九、医师值班、交接班制度Р责任医师在下班前应将危重病员的病情和注意事项记入《值班日志》,并做好与值班医师的交班工作,危重病人床边交接。?值班医师每日在下班前到科室,接受各级医师交班的医疗工作。交接班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。?第二天休息医生,当天应与第二天值班医师做好交接班工作,重点内容写入交接班记录本
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