第四节 出血性疾病病人的护理教案

第四节?出血性疾病病人的护理РDisorders of HemostasisР病例Р患儿,男性,13个月?口腔黏膜损伤伴出血不止?儿科门诊检查发现局部损伤?给予安络血、云南白药?第3天上午,因呼之不应而死亡Р问题Р患儿最可能的是哪一类疾病?? 导致这个疾病的相关因素有哪些?? 那么如何检查以明确诊断?? 如何进行正确处理来使病人正确的治愈?Р第一节概述Р一、定义?出血性疾病是指由于正常的止血机制发生障碍,引起以自发性出血或血管轻微损伤后出血不止为特征的一组疾病,称为出血性疾病。?为常见病、多发病,占30%Р其发病机制有三个方面因素Р1、血管壁异常?2、血小板质和量的改变?3、凝血功能障碍Р二、正常止血、凝血和抗凝血机制Р(一)正常止血机制? 生理性止血包括血管收缩、血小板粘附聚集释放、血浆凝固三个过程,并彼此密切相关。Р(一)正常止血机制Р血管受损Р血管收缩Р血小板粘附、聚集于血管壁Р血流缓慢血小板释放? (ADP、TXA2、5-HT)Р血小板聚集成栓纤维蛋白血栓Р血管期Р细胞期Р血浆期Р(初步止血)Р(加固止血)Р内皮胶原、微纤维暴露Р因子ⅫР组织因子Р内源性凝血系统Р外源性凝血系统Р止血Р小结Р参与止血的三要素:?1、血管因素?2、血小板因素?3、凝血因子Р(二)正常凝血机制Р内源性凝血Р外源性凝血Р内皮损伤→胶原РTFРXII→XIIaРXI→XIaРIXaРIXРVII/TFРVIIa/TFРVIII→VIIIaРXaРXРXРCa←VР凝血酶原Р凝血酶Р组织损伤Р纤维蛋白Р纤维蛋白原РXIII→XIIIaР稳定的纤维蛋白聚合体Р纤溶酶原Р纤溶酶Р激活物РFDPР纤溶系统Р凝血因子特性