脉搏动消失。Р3.坏疽期患肢动脉完全闭塞,自远端逐渐向上发生干性坏疽,形成经久不愈的溃疡。Р启发Р举例Р教学内容Р教学活动Р【辅助检查】Р(一)一般检查①测定皮肤温度:如双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上,提示皮温降低侧动脉血流减少。②测定跛行距离和跛行时间。③肢体抬高试验(Buerger试验)④解张试验Р(二)特殊检查Р1.肢体血流图 2.多普勒超声检查 3.动脉造影Р【处理原则】Р治疗原则:解除血管痉挛,促进侧支循环建立及防治局部感染,尽可能地保全肢体。Р1.药物治疗西药主要有血管扩张剂、低右、抗生素等。中药主要有活血化瘀、消炎药。Р2.高压氧疗法能提高血氧的浓度,对减轻患肢疼痛和促进溃疡的愈合有一定作用。Р3.手术治疗目的是增加肢体血液供应和重建动脉血流通路。Р【护理评估】Р1.健康史有无吸烟嗜好、受寒及外伤史。Р2.身体状况了解患肢皮肤温度、颜色、感觉和足背动脉搏动情况。Р【护理措施】Р(一)一般护理Р1.防止外伤,注意保暖,但不能局部加温。Р2.保持足部清洁、干燥,有足癣者要及时治疗。Р3.已发生坏疽的部位,应保持干燥,每天用70%乙醇消毒包扎,同时应用抗生素防治感染。已发生感染的创面,可遵医嘱选用有效抗生素湿敷。Р(二)疼痛护理Р1.早期用血管扩张药物,中医中药等治疗。Р(三)术前准备做好手术前的皮肤准备,如需植皮,注意供皮区的皮肤准备。Р(四)术后护理Р1.一般护理静脉血管重建术后,抬高患肢,并卧床制动1周,动脉血管重建术后,平放患肢,并卧床制动2周。Р2.病情观察①密切观察血压、脉搏及切口渗血等情况Р3.防止感染密切观察病人体温变化和伤口情况,及早理疗,应用抗生素。Р(五)健康教育Р1.绝对戒烟,以消除烟碱对血管的毒性作用。Р2.指导病人进行Buerger运动,促进侧支循环的建立。Р小结:周围血管疾病是外科常见的疾病它的治疗和护理需要我们好好掌握Р授课记录
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