护理业务查房----? 泄泻(湿热中阻)? 乙状结肠炎护理Р责任护士: 张明莉?主查老师:李怡慧Р1Р查房目的Р1、熟悉泄泻的概念、病因病机等Р 2、掌握泄泻的护理措施? ? 3、提高护理质量和服务水平Р2Р病例简述Р6床 x'x'x 女,56岁,于2018年8月28入住我科?主诉:反复大便次增多一月,加重一周Р3Р现病史Р患者于1月前出现大便次数增多,一日1-3次,时伴有粘液。曾予外院拟“乙状结肠炎,直肠炎”诊治,但症状未有明显减轻,近1周因进食生冷后出现大便次数增多,一日2到4次。含有粘液及少量脓性分泌物,左下腹疼痛隐隐。刻下:乏力,烦热口渴不多饮,纳可,眠一般,小便黄,大便不成形。Р4Р既往史Р乙状结肠炎?直肠炎?子宫切除术(子宫肌瘤)?胆囊切除术(胆囊结石)Р5Р入院诊断Р中医诊断:泄泻(湿热中阻)?西医诊断:(1)乙状结肠炎? (2)直肠炎Р6Р入院评估РT:36.5 P:75次/分 R:16次/分 BP125/75mmHg 体重:45kg?情志:忧虑?舌苔:舌红苔黄腻脉象:脉滑数?口渴:口渴不欲饮?大便:次数增多,大便不成形?小便:黄? 脘腹:左下腹疼痛隐隐Р7Р主要阳性检查结果Р大便常规:白细胞(+)(外院检查)?生化常规:尿酸421umol/LР超声提示:胆囊已切除? 双肾结晶? 子宫已切除Р8Р主要阳性检查结果Р9Р治疗方案Р西医:调节胃肠功能(麦滋林、马来酸曲美布汀)?消炎止泻补液(乳酸左氧氟沙星、盐酸小檗碱、维生素、氯化钾)Р中医:穴位贴敷? 中药保留灌肠Р10
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