泄”、“酒泄”、“疫泄”、“气泄”Р一、概述Р(二)历史沿革?《素问阴阳应象大论》:“清气在下,则生飧泄”。? “湿盛则濡泄”。?《素问举痛论》:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,? 故后泄腹痛矣”?《素问风论》:“食寒则泄”Р与风、寒、热、湿、饮食、情志相关?病变部位:脾、胃、大肠、小肠Р一、概述Р《伤寒论》:?太阳病:葛根汤证;葛根黄芩黄连汤证?阳明病:大承气汤证?少阳病:半夏泻心汤证?太阴病:桂枝人参汤证,四逆汤证?少阴病:四逆汤证?厥阴病:乌梅丸证Р泄泻可分见于六经辨证诊治中Р(二)历史沿革Р病因病机:实热,虚寒,寒热错杂Р王叔和---《脉经》---“湿多成五泻”?《普济本事方》--痼冷积滞立论?《丹溪心法》--主痰积为泄?《景岳全书》--“泄泻之本无不由于脾胃”?王清任—因瘀致久泄?李中梓《医宗必读》提出了著名的治泄九法,临床有较大应用价值即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。Р一、概述Р(二)历史沿革Р一、概述Р①炎症性病变:急性肠炎、慢性肠炎,胰腺炎?②非炎症性病变:肠易激综合征、吸收不良综合征、结核、肿瘤或肠道术后?③代谢系统疾病:甲减均可参照本篇进行辨证论治。Р(三)西医学范围Р二、病因病机Р外感湿邪? (寒、暑、热) ? 饮食不当? (不节不洁)Р情志失调? (忧思郁怒)? 劳倦内伤? 年老虚衰Р湿滞Р脾肾虚Р清浊不分?运化失常Р湿邪困脾?邪阻脾胃Р火衰木郁?脾失健运Р寒湿?湿热?伤食Р脾虚?肾虚?肝郁Р久泄(虚)Р暴泄(实)Р病因病机总结Р病机特点:脾虚湿盛?病理性质:本虚标实?病位:脾、胃,大、小肠? 阐述“泄泻之本,无不由于脾胃”Р三、类证鉴别Р1.泄泻与痢疾:两者均有大便次数增多,粪质稀薄的病证。痢疾的特点以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血便为主症。?2.泄泻与霍乱:是一种上吐下泻同时并作的病证,其特点是来势急骤,变化迅速,病情多凶险。
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