A作为确诊试验;如果TP-ELISA阳性,RPR或TRUST阴性,须进一步使用TPPA检测。如果TPPA阴性,则排除梅毒, TP-ELISA为假阳性。Р6Р梅毒血清试验的临床意义Р7Р一期梅毒的诊断条件РA.流行病学史? 有多性伴,不安全性行为,或性伴有梅毒感染史。?B.临床表现: ? 硬下疳:潜伏期一般为2~4周。一般为单发,但也可多发;直径约1cm~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面清洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 (诊断要点:硬下疳) ? 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大Р8Р一期梅毒的诊断条件РC.实验室检查: ? C1:暗视野显微镜检查:皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。? C2:非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。(如感染梅毒螺旋体的时间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体,该试验可为阴性,应于感染1-3月后复查)? C3:梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性(如感染梅毒螺旋体的时间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体,该试验可为阴性,应于感染1-3月后复查)。 ? 一期梅毒的血清学试验诊断原则:非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPR或TRUS),梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA或TPHA或TP-ELISA必须同时检测,结合检测结果做诊断。Р9Р一期梅毒诊断和报告标准Р疑似病例:符合下列诊断条件之一:??1.A+B+C2 ,无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验,无条件开展梅毒螺旋体暗视野显微镜检查或暗视野显微镜检查阴性。?2 .B+C2,无条件开展梅毒螺旋体抗原血清试验,和梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。?确诊病例(实验室诊断):符合下列诊断条件之一:?1.A+B+C1+C2+C3 ?2..B+C1 ;?3. B+C2+C3 ;?4. B+C3? 关键点:一期梅毒的诊断必须有硬下疳的表现.Р10
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