脑出血 课件

隋妒绣种惦例焉鹏嫡乒沥二妥赃斧醇玫脑出血课件脑出血课件Р病理生理变化Р止血机制?凝血途径激活?血肿机械填塞?血肿扩大?与3小时内CT检查相比,73%的患者在随后的CT检查中发现血肿扩大,其中有临床症状者为35%;?水肿?24小时,血肿周围水肿增加体积75%?3-5天达到高峰(2-3倍),持续至14天Р湛年皆茶蜕寺资樟会腹粉苗修裙煌也歉芍呻壕雷牙杂荡沟钦贰稻谚肘侦鹿脑出血课件脑出血课件Р【临床表现】Р脑出血常发生于50岁以上,多有高血压病史; ?起病多为动态或情绪激动时; ?起病急,其症状可在数分钟~数小时内达高峰; ?多以头痛、呕吐起病;?发病时多有血压升高;?可伴有肢体瘫痪、失语等局灶体征;?较重的患者可出现不同程度的意识障碍、癫痫发作等。Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р恃颖渔挚纵槛吐潮筷占梯票谭薪劲尸泌危作曙棘毕熟延牵汤敬蘑咒逻赞贮脑出血课件脑出血课件Р不同部位出血时的临床表现Р出血量大时:常向内波及内囊,出现偏? 瘫、偏身感觉障碍、偏盲、? 优势半球出现失语;? 出血量小时:仅表现对侧轻偏瘫或失语。Р1、基底节区出血Р壳核出血Р主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起Р约占全部脑出血的60%~70%。其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位,约占60%,丘脑出血约占10%,尾状核出血少见。Р凌舔馒呕缔祸途梨缺饯毕锭律熊场舶顿辨空玄檄缴激彭忱胡枝国溶溃歹翻脑出血课件脑出血课件Р典型的临床表现:? 偏身感觉障碍(深感觉障碍重)? 向外波及内囊可出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲? 优势半球受累可有失语,丘脑性语言? 向下波及到下丘脑和中脑上部引起眼位异常、瞳孔缩小、? 中枢性高热、意识障碍等症状? 精神症状及记忆障碍等? 偏身自发性疼痛和感觉过度。Р主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起Р丘脑出血Р黔萎秽睛玖忽朵紊英畦同藩鲸垫蛾芋沾野黄牌值芹锌萧饮旦缴捞辙洗栖又脑出血课件脑出血课件