II级2),子宫发育异常者早产风险也会增加。?4、孕妇年龄过小或过大者:孕妇≦17岁或>35岁。?5、妊娠间隔过短的孕妇:两次妊娠间隔如控制在18-23个月,早产风险相对较低(III级)。Р5Р早产的高危因素Р6、过度消瘦的孕妇:体质指数<18kg/m2,或孕前体质量<50kg,营养状况差,易发生早产。?7、多胎妊娠者:双胎的早产率近50%,三胎的早产率高达90%。?8、辅助生殖技术助孕者:采用辅助生殖技术妊娠者其早产发生风险较高。?9、胎儿及羊水量异常者:胎儿结构畸形和(或)染色体异常、羊水过多或过少者,早产风险增加。?10、有妊娠并发症或合并症者:如并发重度子痫前期、子痫、产后出血、妊娠期肝内胆汁瘀积症、妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等,早产风险增加。?11、异常嗜好者:有烟酒嗜好或吸毒的孕妇,早产风险增加。Р6Р目前这两种方法被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术。Р7Р如何预测早产?Р标准化的CL测量方法:?(1)排空膀胱后经阴道超声检查;?(2)探头置于阴道前穹窿,避免用力过度;?(3)标准矢状面,将图像放大到全屏的75%以上,测量宫颈内口至外口的直线距离,连续测量3次后取其最短值。宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性(II级1)。? 在我国,目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL。Р8Р早产的预防Р一般预防Р特殊类型孕酮的应用Р宫颈环扎术Р尚无证据支持的早产预防方法Р9Р早产的预防Р一、一般预防?1、孕前宣教:?1)避免低龄或高龄妊娠;?2)提倡合理的妊娠间隔(大于6个月);?3)避免多胎妊娠;提倡平衡营养摄入,避免体质量过低妊娠;?4)戒烟、酒;?5)控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等;?6)停止服用可能致畸的药物。?对于计划妊娠妇女注意期早产的高危因素,对有高危因素者进行针对性处理。Р10
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