壅滞,传导失司,脂络受伤而成痢。? 2、病位及涉及脏腑:在肠,与脾胃密切相关,可? 涉及肾。? 3、病性:痢疾的病理性质主要有虚实两方面。Р三、病因病机小结Р10/24/2018Р7Р中医内科学Р本病初期多实证Р1.疫毒内侵,毒盛于里,熏灼肠道,耗伤气血,下痢鲜紫脓血,壮热口渴,? ?2.疫毒上冲于胃,使胃气逆而不降;或久痢伤正,胃虚气逆Р3.感湿热或湿热内生,壅滞腑气,下痢赤白,肛门灼热Р4.寒湿阴邪,内困脾土,脾失健运,邪留肠中,气机阻滞,下痢白多赤少Р疫毒痢Р噤口痢Р湿热痢Р寒湿痢Р10/24/2018Р8Р中医内科学Р下痢日久,可由实转虚或虚实夹杂,寒热并见。Р1.疫毒热盛伤津? 湿热内郁不清,日久则伤阴、伤气?素体阴虚感邪阴虚痢者Р2.脾胃素虚而感寒湿患痢? 湿热痢过服寒凉药物致脾虚中寒,寒湿留滞肠日久因脾胃虚寒,化源? 不足,累及肾阳关门不固,下痢滑脱不禁,腰酸腹冷,表现虚寒征象? ?3.痢疾失治,迁延日久? 正虚邪恋?治疗不当,收涩太早,关门留寇Р阴虚痢Р虚寒痢Р休息痢Р10/24/2018Р9Р中医内科学Р四、病势Р至于痢疾的预后与转归,古人常以下痢的色、量等情况判?断。下痢有粪者轻,无粪者重,痢色如鱼脑,如猪肝,如赤豆?汁,下痢纯血或如屋漏者重。同时应根据其临床表现,分别病?情轻重,判断病者预后,特别注意观察其邪毒炽盛情况,胃气?有无衰败,阴津是否涸竭,阳气虚脱与否。一般来说,能食者?轻,不能食者重。因本病虽在肠,但肠与胃密切相连,如湿?热、疫毒之气上攻于胃,或久病伤正,胃虚气逆,噤口不食,?表现人口即吐,则称之为噤口痢,实属危象。下痢兼见发热不?休,口渴烦躁,气急息粗,甚或神昏谵语,或虽见下痢次数减?少,而反见腹胀如鼓者,常见于疫毒痢及湿热痢邪毒炽盛,热?人营血,邪陷心肝之重证,如不及时救治,可发展为内闭外脱?证。Р10/24/2018Р10Р中医内科学
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