汤理气燥湿化痰,合栝蒌薤白半夏汤以助行气祛痰,宽胸散结之功。Р(4)临床应用:Р若见胸脘胀闷,喘咳较甚者,可加用葶苈泻肺汤以泻肺行水;瘀郁化热,痰黄稠粘难出者,加海蛤壳、鱼腥草、黄芩清热化痰;胸痛甚,且瘀象明显者,加郁金、川芎、延胡索行瘀止痛;神疲纳呆者,加西洋参、白术、鸡内金益气健脾助运。Р2Р利用幻灯及板书详细讲解85分钟左右。Р教学过程Р教学内容Р时间分配和Р媒体选择Р(2.气血瘀滞Р(1)辨证依据Р①主症:咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如刺如锥。Р②兼次症:咳痰带血色暗红,口唇紫暗。Р③舌象:舌质暗或有瘀斑,苔薄。Р脉象:细弦或细涩。Р(2)治法:活血散瘀,化痰行气。Р(3)方药:桃红四物汤加味。Р四物汤调血行瘀,合桃仁、红花活血通络。可加丹皮、香附、延胡索行气止痛。Р(4)临床应用Р 若反复咯血,血色暗红者加蒲黄、藕节、仙鹤、三七、茜草根祛瘀止血;瘀滞化热,损伤气津见口干,舌糜者加沙参、天花粉、生地、知母等清热养阴生津;食少,乏力,气短者加黄芪、党参、白术益气健脾。Р3.阴虚毒热Р(1)辨证依据Р①主症:呛咳气逆,无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛。Р②兼次症:心烦,低热,盗汗,或壮热不退,口渴,大便干结。Р③舌象:舌质红,苔薄黄或苔少。Р脉象:细数或数大。Р (2)治法:养阴清热,解毒散结。Р(3)方药:沙参麦冬汤合五味消毒饮。Р 沙参麦冬汤滋养肺阴而清热,五味消毒饮清热解毒,两方合用适用于阴虚毒热,肺失宣降之症。方中沙参、玉竹、麦冬、桑叶、天花粉等养阴清热;金银花、蒲公英、紫地丁、紫背天葵清热解毒散结,甘草和中。Р石膏、知母:清胃泻火;Р 地黄、麦冬:养阴清热;Р 牛膝:引血下行。Р(4)临床应用Р 若见咯学不止,可选用生地、白茅根、仙鹤草、茜草、参三七凉血止血;若大便干结加瓜蒌仁、桃仁润肠通便;若低热盗汗明显加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗。Р5
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