断标准Р3Р治疗Р4Р概况Р1Р概况Р肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征,并伴随大便性状异常,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生物化学异常改变可解释的临床症候群。近年来已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。? 在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20~50岁,老年后初次发病者极少,女性多见(女:男月2~5:1),有家族聚集倾向。国人出现IBS症状者的比率与国外相仿。Р近半个世纪来人们对IBS发病机制认识的基本过程,IBS的发生可能与肠道动力异常、内脏感觉异常、精神心理因素、肠道感染等多因素有关Р内脏感觉异常Р肠道动力异常Р脑肠相互作用Р其他Р肠道感染Р精神心理因素Р病因及发病机制Р肠道动力异常Р多年来, 许多研究均证实胃肠动力变化是IBS症状发生的重要病理生理学基础。?主要具有两个特点: ?第一, 广泛性, 即可涉及到全胃肠道; ?第二, 高反应性, 即对各种生理和非生理刺激的动力反应过强。Р内脏感觉过敏是IBS的主要发病机制之一,特别是以腹痛为主的IBS患者,其直肠感觉过敏的程度与患者症状的严重性密切相关,但其躯体感觉则正常。Р内脏感觉异常Р精神心理因素РCompany LogoР①精神病РIBS患者常有神经质、情绪激动、焦虑和抑郁等心理异常,而这些异常对胃肠道运动有明显影响。精神心理因素可概括为3种:Р②心理异常(如焦虑、?抑郁等)Р③不良的环境因素Р精神心理因素Р慢性的应激对个体所产生的功能紊乱,会延缓疾病的恢复过程。且IBS患者对应激的反应比正常人更敏感、强烈且持久。应激是机体对不良刺激或应激情景的心理和生理反应,应激性生活事件常可促使IBS症状的发生和加重。另外,心理因素还通过植物神经系统和脑—肠轴影响肠道功能,脑功能显像技术可以证实IBS患者脑功能的异常变化。
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