便不尽感)? 4.粘液便? 5.胃肠胀气或腹部膨胀感?三、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常Р健康相关性事件:?主观回忆与病历记录的比较Р1月内 71%?2-3月 69%?4-8月 39%?9-12月 26%Р对3月内发生的事件回忆的准确性是可接受的? ? Means, et al. 1989Р罗马 III 标准*Р反复发作的腹痛或腹部不适**,最近3个月内每月发作至少3日,伴有以下2项或2项以上:? 1.排便后症状改善? 2.发作时伴有排便频率的改变? 3.发作时伴有粪便性状(外观)改变Р *诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准;? ** 腹部不适是指难以用疼痛来形容的感觉。Р反复腹痛/腹部不适伴大便习惯改变Р患者,女性,32岁。?因间歇性腹痛、大便习惯改变5年, 加重4月就诊?疼痛每2-3个月发作一次,每次持续几天?腹痛位于左下腹或脐周,进食后诱发,排便后缓解?腹痛时伴大便习惯改变;大多数大便松软,次数增多(早晨2h内解4次糊状便),但有时3-4天不解,大便干硬,大便松软时有急迫感,大便干时排便费力,有排便不尽感РBristol 粪便性状量表Р1型分个的干球状便,如坚果,很难排出?2型腊肠状,但很硬?3型腊肠样,表面有裂缝?4型腊肠样或蛇状,光滑而柔软?5型柔软团块,切缘清楚(容易排出)?6型松散的碎片,边缘破糟,或糊状便?7型水样便,没有固形部分Р腹泻型(IBS-D)? 烂便或水样便(Bristol 6-7级) ≥ 25%;而块状或硬便(Bristol 1-2级) ≤ 25%?2. 便秘型(IBS-C)? 块状或硬便(Bristol 1-2级) ≥25%;而烂便或水样便(Bristol 6-7级) ≤25%?3. 混合型(IBS-M)? 块状或硬便(Bristol 1-2级) ≥25%;且烂便或水样便(Bristol 6-7级) ≥25%РIBS的分型
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