收集患者的身份证明资料,记录在新的住院病案首页上,并给予登记号即病案号。在发出的登记号下登记患者的姓名以免今后发放重复号码。登记应包括以下内容:登记号(病案号)、患者姓名、登记日期、科别。(HIS系统对住院患者登记已程序化,内容详细、准确,计算机控制新住院病案号发放。利用激光打印住院病案首页基本信息取代了以往人工填写。)Р6Р二、住院病人的登记Р(三)有住院病案的患者?如果患者曾经住过院即已有住院病案,使用原病案号,通知病案科将原住院病案送达病室。并根据提供的信息核对住院患者姓名索引卡,记录所有信息变化情况。(病人就诊卡的使用,实际上患者第一次来院就诊时即有了ID号以及病案号,患者在办理住院登记时,只需核对就诊卡显示的患者基本信息,根据病案首页的项目做缺项补充,使用就诊卡原有的病案号。)Р7Р三、住院病人常用表格Р主要有两类:一类是住院处等医疗辅助部门使用的各种信息登记表;另一类是临床医疗部门填写的各种临床信息表单。?(一)住院证(住院通知单)?住院证(住院通知单) 是由门、急诊医师根据病情需要给门、急诊病人签发的一种表格式医学文书。?1、用途?病人基本信息载体?住院通知书?简单告知和约定Р8Р三、住院病人常用表格Р(一)住院证(住院通知单)?2、基本格式?常见的格式是三栏式:?第一栏:病人初诊信息栏?第二栏:病人社会信息栏?第三栏:住院须知?见课本P109表5-1Р9Р三、住院病人常用表格Р(二)住院病人登记表?1、用途?是收集住院病人基本信息的源头,在信息系统不完善的医疗机构,目前仍在使用住院病人登记表。?2、基本格式?常见的格式是一栏式:?包含病人身份证明信息、病情及就诊信息、付费类别信息等。?见课本P110表5-3Р10Р第二节住院病案首页Р1Р住院病案首页的用途、格式与填写Р2Р病人基本信息和医疗信息的采集Р3Р疾病与手术操作编码Р4Р住院病案首页信息的检索与利用
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