为常见。而重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,病情凶险,病死率高。?本病多发生于5岁以下儿童,尤其是6个月-3岁婴幼儿多见,主要表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。?其感染途径包括消化道,呼吸道及接触传播,潜伏期:多为2~10天,平均3~5天。Р二、临床分期Р第1期(发热出疹期)?第2期(神经系统受累期)?第3期(心肺功能衰竭前期)?第4期(心肺功能衰竭期)?第5期(恢复期)Р第1期(发热出疹期):Р主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有流涎、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。?此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。Р手足口病知识介绍Р宜章县人民医院谷小珍Р第2期(神经系统受累期)Р。Р此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。Р少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1-5天内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。?脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常。Р第3期(心肺功能衰竭前期)Р多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关,亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。?本期病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分数可异常。?此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。
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